Ako zvládnuť boj s pigmentovými škvrnami?

Najmä z estetického hľadiska nás obťažujú pigmentové škvrny a zvýraznenie porúch pigmentácie na pokožke.

Poruchy pigmentácie kože, ktoré sa prejavujú zvýšenou tvorbou kožného farbiva v určitom mieste na tele, sa označujú ako hyperpigmentácie. Môžu sprevádzať niektoré kožné ochorenia alebo vznikať ako následok kožných zápalových zmien. Typickým príkladom ložiskových hyperpigmentácií sú aj pehy, drobné hnedé plôšky vznikajúce na miestach prudkého oslnenia kože, najčastejšie na tvári a chrbte. Kozmeticky najmenej prijateľné sú hyperpigmentácie označované ako melazma, alebo aj chloasma uterinum. Objavujú sa najmä na tvári a krku. Miesta nepravidelnej pigmentácie sú väčšinou symetrické, môžu sa objavovať na spánkoch, čele, lícach a okolo úst. Postihnuté môžu byť aj bočné partie krku alebo chrbty rúk a predlaktí. Majú prevažne hnedé až sivohnedé sfarbenie, odtieň pigmentácie je ovplyvnený hĺbkou uloženia kožného farbiva. Môžu postihovať obe pohlavia a všetky rasy, ale až v 90 percentách všetkých prípadov bývajú častejšie u žien a jedincov s tmavšou pleťou.

Príčiny hyperpigmentácie
Hlavnými príčinami vzniku porúch pigmentácie sú UV žiarenie, hormonálne vplyvy a genetická dispozícia. Melazmu vyvoláva tak žiarenie UVA, ako aj UVB, a rovnako pôsobia aj umelé žiariče v soláriách. Na miestach, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu – najmä chrbty rúk, predlaktia, tvár a dekolt – sa objavujú aj takzvané  starecké škvrny. Vyskytujú sa už po 40. roku veku a ich počet sa postupne zvyšuje. Vznik hyperpigmentácií ďalej podporujú zvýšené hladiny ženských pohlavných hormónov estrogénu i progesterónu. Prvé príznaky sa preto často pozorujú počas tehotenstva - uvádza sa, že postihujú 50 až 70 percent tehotných žien - ďalej pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo v menopauze pri užívaní hormonálnej substitúcie. U mužov majú na vzniku hyperpigmentácií okrem UV žiarenia podiel najmä genetické faktory. V prípade oboch pohlaví môžu pri vzniku hyperpigmentácií hrať významnú úlohu aj zvonka či vnútorne aplikované látky s fotosenzibilizačným účinkom.

Prevencia vzniku škvŕn
Pigmentové škvrny môžu spontánne vymiznúť. Ak vznikajú v priamej súvislosti s tehotenstvom, je vysoká pravdepodobnosť, že po pôrode postupne odznejú. Často však pretrvávajú mnoho mesiacov i rokov a v niektorých prípadoch sú veľmi ťažko liečiteľné. Základom liečby je vylúčenie príčiny, ktorá pigmentácie vyvoláva. Ak je napríklad zrejmá časová súvislosť vzniku ochorenia so začiatkom užívania hormonálnej liečby, je vhodné ju skončiť alebo aspoň zmeniť preparát. Cieľom vonkajšej liečby je potom obmedzenie tvorby pigmentu a jeho ukladania v koži. Znamená to, že liečebné prípravky majú najmä potláčať rast buniek, ktoré tvoria kožný pigment, znižovať syntézu melanínu a umožňovať rovnomerné ukladanie pigmentu v pokožke.

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je však výrazné obmedzenie expozície kože slnečnému žiareniu. Samozrejmosťou by preto mala byť celoročná ochrana tváre pred UV žiarením, a to pravidelným používaním denných krémov s vysokými ochrannými faktormi alebo každodenná aplikácia opaľovacích prípravkov s UVA i UVB filtrami.

Ako redukovať už vzniknuté pigmentové škvrny
Používanie ochranných krémov je samo osebe účinné iba v prevencii, ešte pred vznikom pigmentových škvŕn. Ak však už vznikli, je vždy nevyhnutná kombinácia UV filtrov s prípravkami, ktoré majú  bieliace alebo zosvetľujúce účinky.

• Jedným z prípravkov, ktorý má kombinované antiaknózne a bieliace účinky, je kyselina azealová, patriaca medzi diové kyseliny. Ich výhodou je najmä to, že tlmia tvorbu melanínu a podporujú jeho rovnomernú distribúciu v pokožke, čím stierajú ostré hranice medzi hyperpigmentovaným ložiskom a okolitou kožou. Veľmi dobre sa znášajú.

• Bieliace účinky má aj chemický peeling, pri ktorom sa odstráni povrchová vrstva kože, a tým aj melanínu. Jeho tvorbu však neovplyvňuje. Ošetrenie vedie k vyhladeniu, omladeniu a zlepšeniu vzhľadu kože. Profesionálny peeling vykonáva iba lekár, po zákroku sa treba vyhnúť slnečnému žiareniu, preto sa treba dokonale chrániť alebo radšej podstupovať ošetrenie v zimných mesiacoch. Zákrok môže spôsobiť podráždenie a zápal kože, ale aj stratu pigmentu alebo, naopak, väčšiu pigmentáciu.

• Odstrániť pigmentové škvrny pomáha aj intenzívne pulzné svetlo, metóda využívajúca svetelnú energiu na tzv. fotorejuvenáciu – omladenie pokožky a odstránenie nežiaducich kozmetických chýb. Metóda je účinná aj na pigmentové škvrny, vo väčšine prípadov je nevyhnutné ošetrenie niekoľkokrát opakovať.

• Poruchy pigmentácie sa odstraňujú aj ďalšími výkonnejšími typmi laserov, ktoré sú priamo určené na odstránenie nežiaducich farebných prejavov na koži. Princípom metódy je selektívna fototermolýza, keď sa lúč prednostne vychytá farebným prejavom a farba sa spáli. Ošetrené miesto sa hojí drobnou chrastičkou. Na odstránenie slnečných škvŕn väčšinou stačí jedno ošetrenie.

Text: Zuzana Hlavačková pre Pravda Ženy
Foto: archív GARNIER