Presunúť na hlavný obsah

Obávaný čierny kašeľ sa vracia

Rodinné vzťahy

Naše staré mamy si na toto ochorenie a jeho priebeh ešte dobre pamätajú.

Vyčerpávajúci záchvatovitý kašeľ, pri ktorom dieťa až zmodrie, jazyk má vyplazený a vzápätí, medzi dvoma zakašľaniami, sa úporne nadýchne. Tento hlasný nádych pripomína kikiríkanie kohúta či híkanie somára.

Aj preto má choroba odborne nazývaná pertussis ľudové prívlastky ako divý, somársky, dokonca dávivý kašeľ. Pre modriny pod očami u malých detí sa mu hovorí čierny kašeľ. Napriek povinnému očkovaniu detí sa čierny kašeľ vracia. Ako je to možné?

V apríli zomrela v brnianskej detskej nemocnici dvojmesačná Karolínka. Po jej smrti sa zistilo, že čierny kašeľ mala celá rodina. U starších detí a dospelých má však ochorenie miernejší a často netypický priebeh, nebezpeční sú však tým, že sú infekční a šíria nerozpoznanú nákazu. "Rozhodne sa to neprejavuje nejako drasticky. Je to len také pokašliavanie," povedala pre český bulvárny denník o prejavoch infekcie vo zvyšku rodiny 38-ročná mama zosnulého dievčatka. Jej dcérka ešte nebola zaočkovaná.

Aj na Slovensku sa prvá dávka tzv. hexavakcíny proti šiestim infekčným ochoreniam (medzi nimi aj proti čiernemu kašľu) deťom očkuje okolo 3. - 4. mesiaca veku, druhá a tretia dávka základného očkovania sa pichá, keď má dieťa pol roka, rok a v 6. roku života nasleduje preočkovanie. "Hladina protilátok však začína klesať už po piatich rokoch od vakcinácie," tvrdí brnianska epidemiologička MUDr. Renáta Vaverková.
Koncom januára tohto roka sa do ťažkého stavu dostalo aj 3-mesačné, plne dojčené dieťa u nás na Slovensku. Takisto ešte nebolo zaočkované. Museli ho napojiť na umelé dýchanie v detskej fakultnej nemocnici, hospitalizácia trvala viac ako mesiac. "Zistili sme, že dojča sa nakazilo od 13,5-ročnej, riadne očkovanej sestry," hovorí epidemiologička z Bratislavy MUDr. Jarmila Pertinačová. "Tá mierne pokašliavala už od konca decembra, ale nikto nemal podozrenie, že by mohlo ísť o čierny kašeľ."
Pre ťažký priebeh ochorenia u bábätka, ktoré sa podarilo zachrániť, nie sú vylúčené ani doživotné následky.

Čierny kašeľ je totiž veľmi závažným ochorením predovšetkým pre deti do troch mesiacov až pol roka veku. "Matky často argumentujú, že očkovanie detí v tomto veku sa im zdá byť zbytočné, pretože dojčené deti sú chránené. Treba si však uvedomiť, že v materskom mlieku môžu byť len tie protilátky, ktoré matka reálne má! A to sa o čiernom kašli podľa všetkého povedať nedá.
Predstavte si, že by to dieťa zhodou okolností ochorelo tesne po prvej dávke vakcíny, ktorá sa povinne očkuje v 12. týždni života. Matku by nikto nepresvedčil, že to nespôsobila očkovacia látka a bola by to ďalšia voda na mlyn pre odporcov očkovania," dodáva MUDr. Pertinačová.

Chorobnosť päťnásobne stúpla Do zavedenia očkovania proti čiernemu kašľu v roku 1958 boli u nás hlásené tisíce ochorení so stovkami úmrtí. Rutinným očkovaním sa túto vysoko nákazlivú infekciu dýchacieho ústrojenstva podarilo dostať pod kontrolu. "Výskyt čierneho kašľa bol u nás dlhodobo veľmi nízky, táto bakteriálna infekcia sa vyskytovala len z času na čas," hovorí MUDr. Mária Avdičová z Regionálneho úradu verejného zdravotníctva v Banskej Bystrici. Lenže chorobnosť v poslednom období významne stúpa.
Čierny kašeľ totiž naďalej patrí k najčastejšie sa vyskytujúcim ochoreniam vo svete, zomierajú naň najmä deti do dvoch rokov. "Nie všade vo svete sú dobré očkovacie programy a treba si uvedomiť aj to, že v Európe viac ako 600-tisíc detí nemá prístup k očkovaniu, a tak sa baktéria v populácii udržiava," dodáva MUDr. Pertinačová. "Pohyb obyvateľstva, cestovanie, prispieva k jej prenosu."
Vysokú chorobnosť má napríklad Holandsko, pravdepodobne pre benevolentný prístup k očkovaniu, ktoré je u nás povinné. Pred troma rokmi bol vysoký výskyt čierneho kašľa v Slovinsku a v Chorvátsku, kam v lete cestujeme k moru. V susednom Česku v minulom roku v porovnaní s rokom 2007 chorobnosť štvornásobne "skočila" nahor. "V krajinách s vysokou preočkovanosťou sa ochorenie presúva do vyšších vekových skupín - školáci, dospievajúci, dospelí. Chorobu im lekár často neodhalí. Sú však prameňom nákazy pre neočkované alebo nedostatočne preočkované malé deti do jedného roka," hovorí Jarmila Pertinačová.

Ochorenie sa u dospievajúcich a dospelých asi vyskytuje častejšie, ako sa predpokladá. "Pri dráždivom kašli u dospelých osôb trvajúcom viac ako týždeň bola v 20 - 30 % potvrdená nákaza baktériou Bordetella pertusis spôsobujúcou čierny kašeľ." Preočkovanie proti čiernemu kašľu sa zatiaľ len odporúča Čoraz častejšie sa hovorí o potrebe posilňovacej dávky vakcínou proti čiernemu kašľu pre dospievajúcich. Štáty ako Rakúsko, Taliansko, Nemecko, Francúzsko a iné ju už zaviedli. V Česku ministerstvo zdravotníctva tento rok vydalo novú vyhlášku, ktorá nariaďuje preočkovanie 10- až 11-ročných detí.

U nás sa uvažuje o očkovaní 13-ročných dospievajúcich posilňovacou vakcínou, ktorá je už na Slovensku zaregistrovaná.
Takéto očkovanie je však dobrovoľné a treba zaň doplatiť. V trinástich rokoch veku totiž adolescenti absolvujú u pediatra povinné preočkovanie proti záškrtu, tetanu a detskej obrne. Ak sa rodič rozhodne "pridať" k tomu aj zložku proti čiernemu kašľu, dopláca za vakcínu 18,31 eura.
"Prečo je to vhodné v tomto veku? Už klesá hladina protilátok, deti sú ešte stále v starostlivosti pediatra, na očkovanie ich pozývame a k lekárovi s nimi ešte obyčajne chodia rodičia. Vo chvíli, keď začnú študovať, odídu z domu, nemožno ich tak dobre podchytiť," vysvetľuje bratislavská pediatrička MUDr. Marta Špániková, ktorá len v tomto roku poslala už minimálne 10-krát do laboratória odbery od svojich pacientov, aby u nich vylúčila podozrenie na čierny kašeľ.

Mladé ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa môžu dať pre ochranu svojho budúceho dieťaťa (budú mať protilátky v materskom mlieku) zaočkovať vakcínou s nižším obsahom antigénov vyvolávajúcich tvorbu protilátok, ktorá obsahuje trojkombináciu záškrt-tetanus-čierny kašeľ. Za túto vakcínu sa dopláca 15,04 eura. Preočkovanie dospievajúcich a dospelých proti čiernemu kašľu sa však pravdepodobne v budúcnosti zavedie do bežnej praxe podobne, ako je to už v 10 krajinách západnej Európy.

Text: Bianka Stuppacherová pre Pravda Ženy
Foto: SHUTTERSTOCK