Svrbiace kvasinky strpčujú život

Infekcia pošvy rozhodne nie je prejavom nedostatočnej hygieny, ako tvrdia niektoré zlé jazyky, dalo by sa povedať, že priam naopak. Mnohé ženy chroničky v tomto smere - sú až úzkostlivo čistotné. Pri liečbe záleží na tom, či ju spôsobujú kvasinky, baktérie, alebo oboje, či sa vyskytuje raz za čas, alebo sa stále opakovane vracia.

Ženská pošva nie je sterilná. O prevahu v nej bojujú rôzne mikroorganizmy a kým víťazí ženin spojenec, tzv. Döderleinov bacil, druh laktobacila, je všetko v poriadku. Dobre sa mu darí v kyslom prostredí, ktoré má pH niečo približne nad 4. Aj preto sa toľko zdôrazňuje, že ženy by sa nemali umývať "tam dole" mydlami, pretože už aj "pH neutrálne" mydlo s pH 5,5 je podstatne zásaditejšie. Najlepšia je čistá voda, prípadne prípravky určené špeciálne na intímnu hygienu s obsahom kyseliny mliečnej, ktoré toto kyslé prostredie v pošve zachovávajú. Podobne ako s mydlami je to aj s rôznymi pošvovými dezinfekčnými výplachmi, ktoré môžu krehkú rovnováhu medzi kyslosťou a zásaditosťou, a tým aj potrebné prímerie medzi mikroorganizmami, nežiaducim spôsobom narušiť. Citlivým obdobím je najmä menštruácia, keďže menštruačná krv má menej kyslé pH, v období menzesu navyše ubúda kyseliny mliečnej a vtedy dochádza ku výkyvom v tejto celkovej rovnováhe. Mnohé ženy dostanú infekciu práve po období svojej periódy.

Tehotná žena zas pocíti nepríjemné príznaky s vyššou pravdepodobnosťou preto, že pod vplyvom hormónu progesterónu sa tiež narúša kyslé prostredie pošvy. Gynekológ MUDr. Aleš Skřivánek z Olomouca k tomu dodáva, že u precitlivených žien so sklonmi k vaginálnym mykózam môže byť problémom dokonca aj mužov ejakulát s pH vyše 7. V zásaditejšom prostredí laktobacil ťahá za kratší koniec a votrelcom sa lepšie darí v rozmnožovaní. Aj preto sa dámam trpiacim týmito problémami chronicky odporúča používať pri pohlavnom styku prezervatív (len nesmú byť alergické na latex). Počas samotnej infekcie je však v sexe rozhodne potrebné urobiť pauzu, aby sa sliznica pošvy mechanicky nedráždila.

Najčastejšia je kvasinková infekcia
Problémy "tam dole" najčastejšie, vo vyše polovici prípadov, spôsobujú kvasinky. Prečo práve kvasinka? Pretože v pošve žijú aj za normálnych okolností. Problém spôsobujú až vo chvíli, keď sa premnožia. Čisto kvasinková infekcia sa prejavuje bielym tvarohovitým výtokom a u žien, ktoré týmto problémom z času na čas trpia a vedia ho rozpoznať, sa pripúšťa aj samoliečba voľnopredajnými antimykotikami. Vo väčšine prípadov stačí miestna liečba čapíkmi s obsahom klotrimazolu. Voľnopredajný je Canesten, ktorý možno kúpiť vo forme vaginálneho krému s aplikátormi (pre 3-dňovú liečbu), vaginálnych tabliet (pre 6-dňovú liečbu po 100 mg účinnej látky), na dovolenku je vhodná napr. jednorazová liečba v podobe jedinej tablety s vyšším obsahom účinnej látky (500 mg). Kombi balenie obsahuje okrem tejto tablety aj krém na vonkajšie použitie.

"Kvasinková infekcia pošvy nie je následkom nedostatočnej hygieny," zdôrazňuje gynekológ MUDr. Jozef Španka. A dodáva zaujímavú informáciu o tom, že ženy, ktoré trpia týmto problémom častejšie, by mali zvažovať aj radikálnejšie holenie ohanbia, pretože aj ochlpenie v oblasti nad lonovou kosťou spĺňa istú imunitnú funkciu. Takisto je už známa informácia o tom, aké nepríjemnosti môžu narobiť tango nohavičky, ktorých šnúrka má tendenciu posúvať sa od oblasti sliznice konečníka až ku vchodu do pošvy. "Robí sa síce veľká reklama na tampóny, ale ja pripúšťam ich používanie len v situáciách, keď sú doplnkom k menštruačnej vložke napr. pri športovaní, cestovaní, nie jej náhradou," upozorňuje Španka.

Od ženského lekára k imunológovi
Keby všetky ženy s mykózou vždy utekali k lekárovi, ženské ambulancie by praskali vo švíkoch. Väčšina žien, hovorí sa o 90 %, zažije akútnu formu mykózy naozaj len raz za čas, napr. po užívaní širokospektrálnych antibiotík (likvidujú aj laktobacila v pošve, vhodná je preto prevencia probiotickými čapíkmi), preliečia sa a majú pokoj. Sú však ženy, ktoré trpia týmto problémom opakovane, 4- až 6-krát ročne. Aj preto odborníci samoliečbu vidia len veľmi neradi. Navyše svrbenie v pošve nemusí vždy spôsobovať len infekcia, môže sa za ním skrývať aj cukrovka, dokonca aj málokrvnosť pri vyšších krvných stratách pri menštruácii, kožné choroby.

Podľa MUDr. Michala Klimenta, CSc., z gynekologickej ambulancie v Pezinku, rozdiel medzi občasnou, akútnou infekciou a opakovane sa vyskytujúcimi mykózami "tam dole" je v imunologickom pozadí. Pacientky, ktoré trpia opakujúcimi sa formami kvasinkovej infekcie pošvy, majú príznaky chronického zápalu, tretina z nich má pozitívne aj tzv. kožné testy - buď sú alergické na samotnú kvasinku, alebo majú druhotnú alergiu na pele, latex na kondómoch, na mužské semeno. Toto všetko im musí vyšetriť imunológ alergológ. Alergia im narúša imunitu a spôsobuje, že sa u nich infekcia pri každom imunitnom výkyve prejaví. Imunológ často zistí, že mnohé majú zníženú imunitu, či už slizničnú, alebo bunkovú, a potrebujú imunologickú liečbu. Možnosti sú viaceré.

Odborníci majú k dispozícii rôzne imunitu ovplyvňujúce prípravky, napr. prasacie leukocyty, ktoré sa pijú, dobré skúsenosti sú aj s injekciami účinnej látky polyoxidónium. Na opakované kvasinkové infekcie jestvuje aj voľnopredajný imunologický prípravok Candivac, ktorý obsahuje zmes neškodných čiastočiek troch kmeňov kvasiniek a jeho užívanie vo forme kapsúl vyvoláva v organizme zvýšenú tvorbu protilátok.

Dobré skúsenosti sú popri štandardnej liečbe aj s enzymatickou liečbou voľnopredajným liekom Wobenzymom, na ktorý sa robila štúdia v Čechách špeciálne v prípade opakovaných vaginálnych mykóz a takmer dve tretiny liečených pacientok boli následne celý rok bez návratu ochorenia.

Chronická infekcia - kríž pre lekára aj pacientku
Imunologička MUDr. Katarína Bergendiová z Pneumo-Alergo Centra v Bratislave má u svojich pacientok dobrú skúsenosť aj s imunoglukánmi na podporu imunity a s prevenciou v podobe užívania probiotík (zhora aj zdola v čapíkoch). Možnosťou je aj vytvorenie autovakcíny z častí choroboplodných zárodkov samotnej pacientky, to je liečba doslova šitá na mieru a môže ju predpísať imunológ. Keďže ide väčšinou o pacientky alergičky, dobre poslúžiť môžu aj protialergické lieky, ktoré počas samotnej infekcie znižujú svrbenie.

Pacientky si musia dávať veľký pozor na stravu, stav zhoršujú sladkosti, smú používať len bavlnenú spodnú bielizeň a nijakú parfumovanú intímnu kozmetiku ani parfumované či prifarbované vložky či toaletný papier.

"Chronické mykózy sú doslova kríž pre pacientku aj pre lekára," napísal nám v minulosti aj známy trnavský gynekológ MUDr. Peter Ilavský. "Strategické riešenie vidím v týchto bodoch: liečba pacientky aj partnera vrátane jeho urologického vyšetrenia a kultivácie ejakulátu, imunologické a diabetologické, kompletné mikrobiologické vyšetrenie ženy s vylúčením mykoplaziem, chlamýdií atď., pokus vynechať hormonálnu antikoncepciu, prísny monogamný život partnerov, zaisťovacia liečba dávkou antimykotika raz mesačne, úprava životosprávy plus známe odporúčania ohľadom hygieny a úpravy životosprávy."

Čo zvyšuje riziko kvasinkovej infekcie
cukrovka, nevyvážená strava (sladkosti, sladké nápoje), iné infekčné ochorenia, užívanie antibiotík, tesne priliehajúce, syntetické oblečenie, hormonálne zmeny (tehotenstvo, menopauza), niektoré druhy alergií

Nevhodné potraviny: huby, plesňové syry, kysnuté pečivo, alkoholické nápoje, nápoje z obilnín, čokoládové nápoje, sladené nealko, čerstvé ovocné šťavy, priemyselne spracované ovocné šťavy, rajčinová šťava, upravované obilné a kukuričné vločky

Text: Bianka Stuppacherová pre Pravda Ženy
Foto: SHUTTERSTOCK