"Hurá systém" pri chudnutí nikam nevedie

"Nejde teda o nejaký hurá systém, naša spoločná snaha by mala vyústiť do postupnej, ale definitívnej zmeny životného štýlu. Liečba obezity je celoživotná."

Chudneme alebo chceme chudnúť preto, aby sme boli zdraví, a nie preto, aby sme boli "pekní". Každý je totiž taký krásny, aká pekná je jeho duša, a to nezmení žiadna diéta, myslí si diabetológ a obezitológ MUDr. Fábry a dodáva, že zdravý životný štýl je poklad, ktorý si treba poctivo strážiť a dodržiavať. Podľa aktuálneho prieskumu spoločnosti GfK Slovakia je so svojou hmotnosťou nespokojných takmer 40 percent Slovákov. Úbytok na hmotnosti by uvítala až polovica žien, paradoxne až 47 percent z nich vôbec nešportuje. Netreba sa trápiť pre nejaké to nadbytočné "letné kilečko", diagnózu obezita by mali v ambulancii odborníka riešiť v prvom rade ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI = váha v kg/výška v metroch na druhú) 30 a viac - takým sú už určené dokonca aj lieky na chudnutie. Ak majú cukrovku 2. typu alebo poruchy látkovej premeny tukov, lieky na obezitu im možno predpísať už od BMI 27. Bohužiaľ, na rozdiel od niektorých susedných krajín, kde už pochopili, že poisťovňami čiastočne hradená liečba obezity ušetrí výdavky na ďalšie pridružené ochorenia, slovenský pacient za "kapsuly na chudnutie" musí zaplatiť v plnej výške.

Liek na chudnutie nakopne
"Niektorí pacienti potrebujú v rámci zhadzovania užívať aj liek na chudnutie, aby ich takpovediac nakopol a podporila sa ich motivácia," podotýka MUDr. Fábry. "Ja jednoznačne do tohto procesu s liečivom vstupujem v prípade, že ide o diagnostikovanú obezitu. Je proti môjmu presvedčeniu predpisovať lieky na chudnutie pri nadváhe. Liečbu treba nastaviť individuálne, pretože každý liek má svoje kontraindikácie a tie treba rešpektovať. Obezita je v prvom rade choroba, nie kozmetický problém a proces chudnutia má riadiť odborník, pretože je nevyhnutné brať do úvahy aj všetky pridružené choroby," vraví lekár, ktorý lieči aj cukrovku a metabolické ochorenia.

U obézneho musí v prvom rade vylúčiť ochorenie štítnej žľazy, najmä jej zníženú činnosť. Táto diagnóza, ale napríklad aj tachykardia, poruchy srdcového rytmu, prekonaná mozgová mŕtvica, nedostatočne kontrolovaný vysoký tlak, poškodenie pečene či obličiek sú kontraindikáciou účinnej látky sibutramín. Táto molekula, ktorá sa na Slovensku predáva pod viacerými obchodnými názvami od rôznych výrobcov, potláča chuť na jedlo a zároveň má vplyv na termogenézu, čím zvyšuje výdaj energie. Medzi možné vedľajšie účinky patrí zápcha, sucho v ústach, nespavosť, môže sa mierne zvýšiť tep srdca i tlak. Väčšina z nich sa však vyskytuje len na začiatku liečby. Obezitológ v pravidelných intervaloch sleduje nielen pacientovu hmotnosť, ale aj tlak, hladiny tukov a cukru v krvi. "Z titulu mojej odbornosti vplývam na všetky zložky metabolického syndrómu," hovorí Jaroslav Fábry.

Zásadná chyba je, ak sa neje
Druhou účinnou látkou na chudnutie je na Slovensku orlistat. Zasahuje do činnosti enzýmov na štiepenie tukov, pôsobí teda miestne v tráviacom trakte, kde zabraňuje vstrebávaniu tukov z potravy. K vedľajším účinkom môže patriť nadúvanie či olejovitá hnačka. Ak totiž pacient zje mastné jedlo, môže ho prehnať. Táto molekula môže narušiť vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch. Polovičná dávka orlistatu v kapsule dokonca nedávno prišla na náš trh v podobe voľnopredajného lieku. "Mám dosť veľké výhrady k tomu, aby liek na chudnutie bol voľnopredajný," konštatuje MUDr. Fábry. "Pacient má byť pod kontrolou. Čo ak má napríklad celiakiu a nasadí si orlistat? A problém je na svete."

Diétna sestra pripraví pre pacienta individuálny jedálniček s medicínsky garantovaným najnižším možným denným príjmom 800 kcal. "V rámci redukovania hmotnosti zásadne odmietame hladovanie. Základnou chybou pri chudnutí je, ak sa neje," upozorňuje doktor Fábry. "Často je problémom, že ľudia si v rámci diéty príliš priškrtia kalorický príjem, znižovať ho treba postupne. Bazálna látková premena je ako motor, ktorý ide v istých obrátkach. My ich potrebujeme zvýšiť, akoby pridať plyn." A to nepôjde bez pohybu. Ak to pacienta neťahá k nijakému konkrétnemu športu, lekár mu odporučí kúpiť si krokomer a spaľovať energiu chôdzou. Vynikajúci spôsob je severská chôdza s paličkami, pretože šetrí kĺby.

Lieky sú len "barlička" pre tých, u ktorých zlyhali predchádzajúce pokusy schudnúť, po niekoľkých mesiacoch ich treba vysadiť. Udržať si však hmotnosť znamená definitívnu zmenu doterajšieho spôsobu života. A toto rozhodnutie treba urobiť na začiatku.

Choďte na to s paličkami!
Severská chôdza, nordic walking, je druh dynamickej kondičnej chôdze, pri ktorej chodec používa teleskopické palice. Táto obdoba atletickej chôdze vznikla v Škandinávii, kde ju počas letných mesiacov využívali najmä bežkári. Dolné končatiny vykonávajú striedavý pohyb, pričom sa došľapuje na celé chodidlo (resp. mierne cez pätu). Pri chôdzi pracujú aj paže, práca paží vyvoláva lepší ohlas obehovej sústavy. V prírodnom teréne sa používajú palice s klasickým koncom, na asfalte s gumovým. Výhodou používania palíc je menšie napätie svalov v oblasti krčnej chrbtice, aktivovanie trojhlavého svalu ramena, veľkého prsného svalu, širokého svalu chrbta a podobne. Palice dostať kúpiť v športových potrebách a ich dĺžka sa vypočíta ako 0,75 x telesná výška, resp. telesná výška mínus 50 cm. Lekári odporúčajú severskú chôdzu obéznym, ale aj pacientom s osteoporózou, s ochoreniami chrbtice, je dvojnásobne efektívnejšia ako bežná chôdza bez paličiek, navyše striedavé opieranie sa o palice uľavuje kolenným i bedrovým kĺbom. Palice stoja od cca 20 eur v najjednoduchšej triede, môžu byť dvoj- až trojdielne, ktoré možno zložiť do ruksaka.

Ďalšie informácie: www.linda-chudnutie.sk, www.reduktip.sk, www.alli.sk

Text: Bianka Stuppacherová pre magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK