Majte "svoje dni" bez bolestí

Často nadväzuje na širší komplex problémov, ktorým sa hovorí aj predmenštruačný syndróm - súbor ťažkostí začínajúcich sa ešte pred samotným začiatkom krvácania. Čo je príčinou bolestí počas menzesu, ktoré niektoré ženy načas doslova vyradia z fungovania a aká jestvuje pomoc?

Bolesti a kŕče v podbrušku, v krížoch, stehnách, dokonca priamo pri vstupe do pošvy, často ich sprevádza hnačka alebo, naopak, zápcha, bolesti hlavy, nechutenstvo alebo pažravosť, celková nevoľnosť  - to sú príznaky bolestivej menštruácie. Niekedy sa problémy s "mesiačikmi" začínajú už niekoľko dní pred samotným začiatkom pravidelného mesačného krvácania v rámci tzv. predmenštruačného syndrómu. Žena má nafúknuté brucho, cíti napätie v prsníkoch, v organizme sa jej hromadí voda, má výkyvy nálad. Najväčšie problémy s bolestivou menštruáciou sa obyčajne vyskytujú počas prvých 12 - 24 hodín krvácania až v priebehu prvých troch dní. Môžu sa navyše meniť od jedného cyklu k druhému, pričom stupeň bolesti nie je vždy rovnaký.

Na vine sú prostaglandíny
"Spúšťačmi bolesti pri menštruácii sú telu vlastné, bolesť sprostredkujúce látky nazývané prostaglandíny," tvrdí gynekologička MUDr. Radmila Sládičeková z Bratislavy. Prostaglandíny spôsobujú sťahovanie svalstva maternice, ku ktorému dochádza, aby sa odlupujúca sliznica maternice spoločne s neoplodneným vajíčkom vypudila a vyplavila von v podobe menštruačnej krvi. Čím viac je týchto látok v tele ženy, tým silnejšie sú kŕčovité bolesti počas menzesu.

Silné menštruačné bolesti určite netreba podceňovať, pretože okrem primárnej dysmenorey, ktorá sa vyskytuje skôr u mladých žien, čo ešte nerodili, môže byť aj sekundárna dysmenorea, bolestivá menštruácia spôsobená rôznymi ochoreniami. Pravdepodobnosť výskytu takého druhu bolestivej periódy spojenej s iným ochorením stúpa s vekom. Primárna bolestivá menštruácia spôsobená hormonálnou nerovnováhou sa podľa gynekológa MUDr. Petra Černého z Prahy často kombinuje s predmenštruačným syndrómom a jej príčina nie je dosiaľ celkom jasná. Riešia sa jej príznaky - lieky tlmiace bolesť a s účinkami proti kŕčom, niekedy sa odporúča dokonca psychoterapia a psychofarmaká, primeraná relaxácia a šport. Možno sa to nezdá, ale žena, ktorá pravidelne športuje, je celkovo odolnejšia, počas športu sa aj lepšie prekrvuje panva, čo pomáha predchádzať menštruačným kŕčom. Pri bolestivej menštruácii pomáhajú aj brušné tance a rehabilitačné cvičenie zdravotnej sestry Ludmily Mojžíšovej známe ako ,,Mojžíšovej cviky". Výhodou zostavy je to, že tento systém cvičení je vhodný aj pre ľudí s ochoreniami srdca, starých i hendikepovaných, cvičí sa aj pri neplodnosti, chronických bolestiach a blokádach chrbtice, niektorých typoch nechceného úniku moču atď.

Univerzálna pomoc je hormonálna antikoncepcia
Bolestivú menštruáciu, ktorú spôsobuje nejaké konkrétne ochorenie, treba riešiť liečbou tejto konkrétnej choroby. Myómy či polypy môže odhaliť ultrazvuk a liečba spočíva v operatívnom odstránení jednotlivých útvarov. Zápaly sa liečia s pomocou antibiotík, bolesti pri menzese však niekedy môžu spôsobiť aj neurologické poruchy v oblasti panvy a chrbtice - aj túto príčinu treba vylúčiť. Veľmi častou príčinou bolestivej menštruácie je endometrióza. Ide o stav, keď je sliznica maternice umiestnená mimo jej dutiny - napr. vo svalovine maternice, na vaječníkoch, vajíčkovodoch, na črevách či močovom mechúri. Mechanizmus vzniku endometriózy nie je dosiaľ jasný. Pri diagnostike je najspoľahlivejšia laparoskopia, pri malých ložiskách stačí hormonálna terapia, väčšie sa odstraňujú chirurgicky.

Univerzálnou pomocou pri obťažujúcej bolestivej menštruácii je hormonálna antikoncepcia. Samozrejme, najlepší osoh z nej majú ženy, ktoré využijú aj jej antikoncepčný efekt, prípadne výhody ako pozitívne účinky na pleť či vlasy. Dnešné moderné antikoncepčné prípravky s nízkym obsahom hormónov môžu ženy užívať aj v rámci tzv. dlhých cyklov – rôzne dlhým kontinuálnym užívaním bez prestávky na tzv. pseudokrvácanie sa môžu samy rozhodnúť, či chcú mať menzes raz za mesiac, štvrťrok či raz, dvakrát za rok. Niektoré dávajú kontinuálnemu užívaniu prednosť najmä v lete počas dovoleniek. Mimochodom, aj pri hormonálnej liečbe endometriózy dochádza, laicky povedané, k "vyblokovaniu menzesu" na 3 - 6 mesiacov, keď by sa ložiská endometriózy mali zmenšiť až zmiznúť.

Voľnopredajné lieky i doplnky výživy
Prvou voľbou pri bolestiach počas menštruačného krvácania však obyčajne bývajú analgetiká - lieky proti bolesti. Je dobré vedieť, že tie s obsahom ibuprofénu (napr. klasický Ibalgin) si možno dať aj preventívne - dva dni pred očakávanou bolestivou menštruáciou ráno a večer tabletku 200 mg akéhokoľvek ibuprofénu. Pri samotnej menštruácii nebude žena potrebovať nijakú alebo nižšiu dávku liekov. Účinná látka paracetamol (napr. Paralen, Panadol) je šetrnejšia k žalúdku, ale nemožno ju užiť preventívne a rozhodne sa naň nesmie piť. Mnohé ženy totiž riešia bolesti počas "svojich dní" pohárikom niečoho tvrdšieho. Alkohol totiž podobne ako teplo (termofor, sauna, pitie čajov) pôsobí na princípe roztiahnutia ciev a lepšieho prekrvenia svalových vlákien maternice. V lekárňach je už od roku 2005 aj kombinácia paracetamolu a buscopanu (proti kŕčom) v jednej tabletke (Panadol Femina). Samotný Buscopan proti kŕčom takisto jestvuje v injekciách i tabletách - ale už na predpis. Medzi voľnopredajné spazmolytikum (liek proti kŕčom) určeným okrem iného aj na bolestivý menzes je aj NO-SPA v tabletách. Okrem toho na trhu jestvuje množstvo doplnkov výživy, napr. s obsahom pycnogenolu (extrakt z kôry pobrežnej borovice), pomáha pupalkový olej, doplnky s obsahom horčíka, vápnika a vitamínu B6. Odporúčajú sa čaje s obsahom nátržníka husieho, myšieho chvosta, hluchavky bielej. Každá žena si musí nájsť ten "svoj" spôsob, ako si pomôcť. Bolestivá menštruácia nie je nebezpečná - ak len nemá príčinu v závažnom ochorení.

Dva druhy bolestivej menštruácie
Primárna
Hovorí sa jej aj funkčná, často sa vyskytuje u mladých, štíhlych žien, ktoré ešte nerodili a majú sedavé zamestnanie. Často vzniká už pri prvej menštruácii alebo do 2 - 3 rokov po jej začiatku a hlavnou príčinou je pravdepodobne hormonálna nerovnováha a zvýšené vylučovanie tzv. sprostredkovateľov bolesti - prostaglandínov. Po pôrode, niekedy dokonca už po sobáši, bolesti zvyknú vymiznúť.
Sekundárna
Hovorí sa jej aj organická, pretože jej príčinou sú organicky podmienené ochorenia a vyskytuje sa väčšinou v neskoršom veku. Najčastejšími dôvodmi býva endometrióza (výskyt krvácajúcich ostrovčekov sliznice mimo dutiny maternice), myómy, polypy, zápaly v malej panve, zrasty po operačných výkonoch a podobne.

Text: Bianka Stuppacherová pre magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK