Ženy chcú čo najprirodzenejšiu antikoncepciu
Známa talianska gynekologička Alessandra Graziottinová dokončila svoje lekárske vzdelanie na univerzite v Padove v roku 1978. Špecializuje sa na gynekológiu, sexuológiu a onkológiu. Je riaditeľkou Centra gynekológie a medicínskej sexuológie v nemocnici sv. Raffaela Resnatiho a má aj svoju vlastnú prax v Miláne.
Pani doktorka, akú antikoncepciu zvyčajne požadujú ženy, ktoré za vami prichádzajú každodenne do ambulancie? Na čo sa vás obyčajne pýtajú?
Ženy to vidia veľmi prakticky. Na prvom mieste vyžadujú niečo, čo funguje na sto percent. Na druhom - nechcú pribrať na váhe a neželajú si, aby ich telo vo zvýšenej miere zadržiavalo vodu. Tie mladšie uprednostňujú kozmetický efekt antikoncepcie. Pýtajú sa aj na návrat plodnosti: Nepoškodí užívanie antikoncepčnej pilulky moju plodnosť? Alebo: Ako dlho mám čakať s otehotnením po vysadení antikoncepcie? Samozrejme, sú rôzne skupiny žien s rôznymi požiadavkami, ale to, čo majú spoločné, je vo všeobecnosti želanie, aby bola antikoncepcia čo najprirodzenejšia.
Aké sú dnes možnosti výberu jednotlivých druhov a foriem antikoncepcie?
Na prvom mieste máme širokú skupinu hormonálnej antikoncepcie: kombinované tabletky (s dvoma druhmi ženských pohlavných hormónov, estrogénu a gestagénu - pozn. aut.), gestagénová tableta, resp. minipilulka (s obsahom jedného druhu pohlavného hormónu, gestagénu), náplasť, vaginálny krúžok, vnútromaternicový hormonálny systém, implantát. Samozrejme, k dispozícii sú aj diafragmy (táto metóda antikoncepcie na Slovensku nie je veľmi rozšírená - pozn. aut.), kondómy a podobne.
Čo si myslíte o najnovšom druhu tabletkovej hormonálnej antikoncepcie s obsahom tzv. prirodzeného estrogénu?
Je to vysoko efektívna tabletková antikoncepcia (od júna tohto roka dostupná aj na Slovensku - pozn. aut.), ktorá obsahuje naturálny estradiol. Ide o ten istý ženský pohlavný hormón estrogén, aký produkujú vaječníky ženy v plodnom veku. Po dekáde etinylestradiolu, ktorý sa dosiaľ nachádzal vo všetkých "pilulkách na predchádzanie otehotneniu", je to skutočná revolúcia na poli hormonálnej antikoncepcie. Okrem toho má dynamické dávkovanie a kombinácia dvoch ženských pohlavných hormónov - estrogénu a gestagénu dienogestu - v nej tvorí podľa môjho názoru "šťastné manželstvo". Dvadsaťšesť aktívnych tabletiek umožňuje udržať stabilnejšie hladiny hormónov v ženskom organizme. Tým sa užívateľka vyhne nepríjemným stavom spôsobeným kolísaním hormonálnych hladín, 7-dňovému intervalu bez hormónov, aký býva pri užívaní tradičných piluliek. Posledné dve tabletky v tejto novej antikoncepcii sú však "placebo", dôvodom je snaha o pravidelné, rutinné užívanie v rámci 28-dňového cyklu.
Môžete vysvetliť hlavný rozdiel medzi tradičnými tabletkami kombinovanej hormonálnej antikoncepcie a novej antikoncepcie s prirodzeným estrogénom?
Hlavný rozdiel je v type použitého ženského pohlavného hormónu estrogénu. V tradičných "pilulkách" sa až dosiaľ, počas takmer 50 rokov, používal tzv. etinylestradiol v rôznych dávkach. V tejto antikoncepcii je ten istý estrogén, ako produkuje ženské telo - estradiol valerát. Molekula valerátu sa rýchlo oddelí v črevách alebo v pečeni, ostane len estradiol, ktorý je normálne produkovaný aj vaječníkmi.
Nakoľko efektívna je nová tabletka v rámci prevencie možného tehotenstva? Líši sa v tomto od iných antikoncepčných tabliet?
Je porovnateľná s ostatnými nízkodávkovanými hormonálnymi antikoncepčnými preparátmi. To znamená 99-percentnú efektivitu.
Aké sú najčastejšie nežiaduce účinky?
V klinických štúdiách boli nežiaduce účinky porovnateľné s ostatnými nízkodávkovanými hormonálnymi antikoncepčnými tabletkami, nepresiahli 5-percentnú hranicu. Medzi najčastejšie patrili bolesti hlavy a pocit zadržiavania vody v tele.
Čo má urobiť žena, keď zabudne užiť tabletku?
Závisí to od dĺžky času, ktorý uplynul od chvíle, keď mala užiť tabletku a kedy si na to spomenula. Ak je to menej ako dvanásť hodín, stačí užiť zabudnutú "pilulku" a všetko je o. k. Ak je tento čas dlhší ako 12-hodinový interval, treba užiť tabletku a - to je moje osobné odporúčanie pre všetky moje pacientky - používať až do chvíle, kým načne nové balenie, prezervatív. V príbalovom letáku k antikoncepcii však možno vždy nájsť podrobnejšiu informáciu o tom, čo robiť, ak žena zabudne tabletku užiť.
Aké sú kontraindikácie novej antikoncepcie? Kedy sa nesmie užívať?
Vo všeobecnosti ide o tie isté kontraindikácie ako pri všetkých hormonálnych kontraceptívach. Tie zahŕňajú rakovinu závislú od hormónov, žltačku, trombózu, vysoký krvný tlak, obezitu, migrénu s aurou...
Ako hodnotíte individuálne riziko, ktoré podstupuje žena, ktorej lekár predpíše hormonálne antikoncepčné tablety?
Ja sa vždy v ambulancii pýtam na jej životný štýl. Nemôžem predpísať hormóny niekomu, kto nevie prevziať osobnú zodpovednosť za to, aby žil svoj život čo najzdravšie. Fajčenie zvyšuje vedľajšie účinky "piluliek" a špecificky srdcovo-cievne riziká spojené s hormónmi. Nadváha a obezita takisto zvyšujú riziko výskytu rôznych nežiaducich účinkov. Treba urobiť anamnézu - pacientky sa treba pýtať nielen na jej osobnú históriu, čo sa týka výskytu ochorení, ale aj na výskyt ochorení v rodine. Všetky tieto informácie potrebujeme, aby sme vedeli vyhodnotiť možné riziko pre každú konkrétnu ženu a zvážiť pomer výhod a nevýhod užívania hormonálnej antikoncepcie.
Text: Bianka Stuppacherová pre oŽene.sk - podľa zahraničných zdrojov
Foto: magazín Graziottin
Ženy to vidia veľmi prakticky. Na prvom mieste vyžadujú niečo, čo funguje na sto percent. Na druhom - nechcú pribrať na váhe a neželajú si, aby ich telo vo zvýšenej miere zadržiavalo vodu. Tie mladšie uprednostňujú kozmetický efekt antikoncepcie. Pýtajú sa aj na návrat plodnosti: Nepoškodí užívanie antikoncepčnej pilulky moju plodnosť? Alebo: Ako dlho mám čakať s otehotnením po vysadení antikoncepcie? Samozrejme, sú rôzne skupiny žien s rôznymi požiadavkami, ale to, čo majú spoločné, je vo všeobecnosti želanie, aby bola antikoncepcia čo najprirodzenejšia.
Aké sú dnes možnosti výberu jednotlivých druhov a foriem antikoncepcie?
Na prvom mieste máme širokú skupinu hormonálnej antikoncepcie: kombinované tabletky (s dvoma druhmi ženských pohlavných hormónov, estrogénu a gestagénu - pozn. aut.), gestagénová tableta, resp. minipilulka (s obsahom jedného druhu pohlavného hormónu, gestagénu), náplasť, vaginálny krúžok, vnútromaternicový hormonálny systém, implantát. Samozrejme, k dispozícii sú aj diafragmy (táto metóda antikoncepcie na Slovensku nie je veľmi rozšírená - pozn. aut.), kondómy a podobne.
Čo si myslíte o najnovšom druhu tabletkovej hormonálnej antikoncepcie s obsahom tzv. prirodzeného estrogénu?
Je to vysoko efektívna tabletková antikoncepcia (od júna tohto roka dostupná aj na Slovensku - pozn. aut.), ktorá obsahuje naturálny estradiol. Ide o ten istý ženský pohlavný hormón estrogén, aký produkujú vaječníky ženy v plodnom veku. Po dekáde etinylestradiolu, ktorý sa dosiaľ nachádzal vo všetkých "pilulkách na predchádzanie otehotneniu", je to skutočná revolúcia na poli hormonálnej antikoncepcie. Okrem toho má dynamické dávkovanie a kombinácia dvoch ženských pohlavných hormónov - estrogénu a gestagénu dienogestu - v nej tvorí podľa môjho názoru "šťastné manželstvo". Dvadsaťšesť aktívnych tabletiek umožňuje udržať stabilnejšie hladiny hormónov v ženskom organizme. Tým sa užívateľka vyhne nepríjemným stavom spôsobeným kolísaním hormonálnych hladín, 7-dňovému intervalu bez hormónov, aký býva pri užívaní tradičných piluliek. Posledné dve tabletky v tejto novej antikoncepcii sú však "placebo", dôvodom je snaha o pravidelné, rutinné užívanie v rámci 28-dňového cyklu.
Môžete vysvetliť hlavný rozdiel medzi tradičnými tabletkami kombinovanej hormonálnej antikoncepcie a novej antikoncepcie s prirodzeným estrogénom?
Hlavný rozdiel je v type použitého ženského pohlavného hormónu estrogénu. V tradičných "pilulkách" sa až dosiaľ, počas takmer 50 rokov, používal tzv. etinylestradiol v rôznych dávkach. V tejto antikoncepcii je ten istý estrogén, ako produkuje ženské telo - estradiol valerát. Molekula valerátu sa rýchlo oddelí v črevách alebo v pečeni, ostane len estradiol, ktorý je normálne produkovaný aj vaječníkmi.
Nakoľko efektívna je nová tabletka v rámci prevencie možného tehotenstva? Líši sa v tomto od iných antikoncepčných tabliet?
Je porovnateľná s ostatnými nízkodávkovanými hormonálnymi antikoncepčnými preparátmi. To znamená 99-percentnú efektivitu.
Aké sú najčastejšie nežiaduce účinky?
V klinických štúdiách boli nežiaduce účinky porovnateľné s ostatnými nízkodávkovanými hormonálnymi antikoncepčnými tabletkami, nepresiahli 5-percentnú hranicu. Medzi najčastejšie patrili bolesti hlavy a pocit zadržiavania vody v tele.
Čo má urobiť žena, keď zabudne užiť tabletku?
Závisí to od dĺžky času, ktorý uplynul od chvíle, keď mala užiť tabletku a kedy si na to spomenula. Ak je to menej ako dvanásť hodín, stačí užiť zabudnutú "pilulku" a všetko je o. k. Ak je tento čas dlhší ako 12-hodinový interval, treba užiť tabletku a - to je moje osobné odporúčanie pre všetky moje pacientky - používať až do chvíle, kým načne nové balenie, prezervatív. V príbalovom letáku k antikoncepcii však možno vždy nájsť podrobnejšiu informáciu o tom, čo robiť, ak žena zabudne tabletku užiť.
Aké sú kontraindikácie novej antikoncepcie? Kedy sa nesmie užívať?
Vo všeobecnosti ide o tie isté kontraindikácie ako pri všetkých hormonálnych kontraceptívach. Tie zahŕňajú rakovinu závislú od hormónov, žltačku, trombózu, vysoký krvný tlak, obezitu, migrénu s aurou...
Ako hodnotíte individuálne riziko, ktoré podstupuje žena, ktorej lekár predpíše hormonálne antikoncepčné tablety?
Ja sa vždy v ambulancii pýtam na jej životný štýl. Nemôžem predpísať hormóny niekomu, kto nevie prevziať osobnú zodpovednosť za to, aby žil svoj život čo najzdravšie. Fajčenie zvyšuje vedľajšie účinky "piluliek" a špecificky srdcovo-cievne riziká spojené s hormónmi. Nadváha a obezita takisto zvyšujú riziko výskytu rôznych nežiaducich účinkov. Treba urobiť anamnézu - pacientky sa treba pýtať nielen na jej osobnú históriu, čo sa týka výskytu ochorení, ale aj na výskyt ochorení v rodine. Všetky tieto informácie potrebujeme, aby sme vedeli vyhodnotiť možné riziko pre každú konkrétnu ženu a zvážiť pomer výhod a nevýhod užívania hormonálnej antikoncepcie.
Text: Bianka Stuppacherová pre oŽene.sk - podľa zahraničných zdrojov
Foto: magazín Graziottin
