Zrednuté kosti sú krehké ako porcelán

Ak chcete v starobe predísť zlomeninám, dbajte už v mladosti o dostatočný príjem vápnika a pohyb

Kostné tkanivo sa počas nášho života stále obmieňa, nová kosť sa tvorí a stará odbúrava. U mladého človeka sa kosť stihne tvoriť rýchlejšie ako odbúravať, takže hustota kostnej hmoty sa v tomto období zvyšuje. Maximum dosahuje okolo 30. roka života. Riziko osteoporózy závisí aj od toho, koľko kostnej hmoty človek nadobudne do tohto veku a ako rýchlo ju potom stráca. Aj preto je taká dôležitá prevencia v podobe pohybu a dostatočného príjmu vápnika. Muži majú o tretinu kostnej hmoty viac ako ženy, čo je ich výhoda. U žien má navyše veľmi negatívny vplyv na úbytok kostnej hmoty menopauza (zánik menštruácie). Pokles hladiny ženských pohlavných hormónov urýchľuje stratu kosti o 1-3 % ročne.

Osteoporóze sa hovorí aj "tichý zlodej kostí". Prebieha totiž nenápadne a prvým príznakom tohto ochorenia býva často až zlomenina. Medzi prvé osteoporotické zlomeniny obyčajne patrí zlomenina predlaktia, najzávažnejšia, pre starého človeka dokonca až smrteľná, môže byť zlomenina krčka bedrovej kosti. Mnohé ženy po päťdesiatke prídu napríklad so zlomeninou zápästia na traumatológiu, nikto ich však nepošle do osteocentra, kde by im zmeraním hustoty kostí mohli diagnostikovať a liečiť alebo vylúčiť osteoporózu. Pritom zlomenina je už pokročilým štádiom ochorenia. "Na Slovensku sa robil prieskum medzi približne 650 pacientmi - mužmi i ženami s prekonanou zlomeninou - pričom sa zistilo, že 62 % z nich nie je liečených na osteoporózu," hovorí doc. MUDr. Zdenko Killinger, PhD., vedúci Osteocentra Fakultnej nemocnice Bratislava-Ružinov. Podozrivé by malo byť najmä to, ak k zlomenine dôjde už po minimálnej záťaži. Podľa štatistík jedna z troch žien a jeden z piatich mužov vo veku nad 50 rokov utrpí zlomeninu následkom rednutia kostí.

Diagnostiku osteoporózy umožňuje bezbolestné meranie kostnej hustoty - denzitometria. Malo by sa robiť v prvom rade v oblasti driekovej chrbtice, kde najčastejšie dochádza k odvápneniu, prípadne aj na krčku bedrovej kosti. Ak výsledok skresľujú napríklad kostné výrastky, treba hustotu odmerať na inom mieste tela. "Predlaktie nie je vhodné na včasnú diagnostiku, pretože na chrbtici už môže byť osteoporóza, ale na zápästí ešte nie," podotýka doc. Killinger.

Ak žena nemá nijaké rizikové faktory osteoporózy, môže ju lekár poslať na denzitometrické vyšetrenie po 65. roku života. Ak má však niektorý z rizikových faktorov (napr. zánik menzes pred 45. rokom veku, výskyt osteoporózy v rodine, ochorenia tráviaceho ústrojenstva spojené s poruchou vstrebávania vápnika či vitamínu D), môže absolvovať denzitometriu aj pred menopauzou. "Ženy, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu, považujeme za chránené, takže hustotu kostí by im bolo vhodné odmerať po ukončení užívania hormónov," uzatvára prof. MUDr. Juraj Payer, CSc., z FNsP v Bratislave.

Výsledky denzitometrie (vyšetrenie množstva kostnej hmoty)
Štádium ochorenia                            T-skóre
Norma                                                   nad -1
Osteopénia                                      -1 až -2,5
Osteoporóza                               menej ako -2,5
Závažná osteoporóza           menej ako -2,5 plus 
                                              osteoporotická zlomenina

T-skóre: nás informuje, o koľko je hodnota vyšetrovanej osoby nižšia v porovnaní s hodnotou u mladej, zdravej ženy.
Z-skóre: porovnáva hodnotu pacienta s hodnotami u zdravých osôb rovnakého veku.

Kto je v riziku?
najmä ženy v období po prechode (najmä so zánikom menštruácie pred 45. rokom veku)
s útlou postavou a slabými kosťami
bielej rasy
s výskytom rednutia kostí v rodine
s nízkou kostnou hustotou
pri dlhodobom užívaní steroidov a hormónov štítnej žľazy
so sedavým spôsobom života
pri nadmernom požívaní alkoholu, kávy a cigariet
s ochoreniami tráviaceho ústrojenstva spojenými s poruchou vstrebávania (napr. celiakia)
s ďalšími ochoreniami (žliaz s vnútorným vylučovaním, reumatickými zápalovými, obličiek, pečene, nádorovými...)

Tri skupiny liekov na liečbu rednutia kostí
1. Lieky s tzv. dvojitým účinkom: Sem patrí stroncium ranelát. Na jednej strane brzdí odbúravanie kosti a na druhej podporuje tvorbu nového kostného tkaniva. Liek znižuje riziko zlomenín chrbtice a krčka stehnovej kosti. Denné užívanie práškovej formy rozpustenej v čistej vode zlepšuje štruktúru a pevnosť kosti.

2. Lieky brzdiace odbúravanie kosti: Patria sem bisfosfonáty, selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM), kalcitonín, hormonálna substitučná liečba (HST). Lieky z tejto skupiny majú potvrdené zníženie rizika zlomenín chrbtice a niektoré aj krčka stehnovej kosti. Tieto lieky jestvujú v rôznych formách (tablety, infúzie) a rôznych režimoch užívania (denný, týždenný, mesačný, ročný).

3. Lieky s anabolickým účinkom: Patrí sem teriparatid a parathormón. Lieky z tejto skupiny sú rezervované pre najťažšie formy osteoporózy a ich predpisovanie je viazané na špeciálne pracoviská (osteocentrá). Majú potvrdené zníženie rizika zlomenín chrbtice a niektoré aj periférnych zlomenín (napr. zápästia).

Text: Bianka Stuppacherová pre Pravdu
Foto: SHUTTERSTOCK