Pupočníková krv - naozaj zachraňuje životy?

Čo je to pupočníková krv a na čo je dobrá?

Pupočníková krv je krv, ktorá zostáva po narodení dieťaťa v pupočníku a v placente. Obsahuje vzácne krvotvorné kmeňové bunky, ktoré sa používajú na liečbu mnohých závažných ochorení. Verejnosť obyčajne vníma len onkologické choroby ako leukémie, lymfómy a podobne. Transplantáciou krvotvorných buniek sa však liečia aj poruchy krvotvorby ako rôzne druhy anémií, metabolické, imunologické ochorenia a iné. V súčasnosti sa pupočníková krv využíva pri viac ako 70 ochoreniach.

Aké ďalšie zdroje krvotvorných kmeňových buniek poznáme?
Okrem pupočníkovej krvi je zdrojom spomínaných vzácnych buniek kostná dreň a periférna krv. Kedysi sa krvotvorné bunky získavali výlučne z kostnej drene, preto sa transplantácii krvotvorných buniek hovorilo aj "transplantácia kostnej drene". Získanie krvotvorných buniek z kostnej drene má aj svoje nevýhody - odber je bolestivý a register darcov kostnej drene obsahuje len mená potenciálnych darcov, nie reálne transplantáty. Nepatrné množstvá krvotvorných kmeňových buniek sa nachádzajú aj v tzv. periférnej krvi, čo je krv kolujúca v našich cievach. Dnes odborníci vedia s pomocou špeciálnych liekov "vyhnať" krvotvorné bunky z kostnej drene do cirkulujúcej krvi. Nie vždy sa však podarí takýmto spôsobom získať dostatok krvotvorných buniek na transplantáciu.

Aké sú výhody pupočníkovej krvi?
V 70. rokoch sa zistilo, že aj pupočníková krv obsahuje dostatočné množstvo krvotvorných kmeňových buniek. Výhodou získania krvotvorných buniek z pupočníkovej krvi je jednoduchý a bezbolestný odber, ktorý nijako neohrozí matku ani dieťa. Vytvorí sa reálny transplantát, ktorý je v prípade potreby veľmi rýchlo k dispozícii. Pupočníková krv je pripravená na použitie, netreba plánovať odber kostnej drene alebo periférnych krvotvorných buniek.

Aké sú nevýhody pupočníkovej krvi?
Dá sa odobrať len raz za život - pri pôrode. V minulosti sa často stávalo, že transplantát z pupočníkovej krvi bol primalý a väčšinou stačil len pre detských pacientov. Pri transplantácii krvotvorných buniek je totiž potrebné ich určité množstvo, ktoré sa vypočítava na základe hmotnosti pacienta. Dnes už majú gynekológovia dosť skúseností na to, aby vedeli odobrať dostatok pupočníkovej krvi, ktorá by v prípade potreby stačila aj pre dospelého príjemcu.

Kedy nie je možné použiť vlastnú pupočníkovú krv pre dieťa, ale chorý potrebuje transplantát od darcu?
Jestvujú dva základné druhy transplantácie krvotvorných buniek: vlastných krvotvorných buniek alebo od iného jedinca, od darcu. Samozrejme, vlastná pupočníková krv, ale ani vlastná kostná dreň či kmeňové bunky získané z periférnej krvi sa nedajú použiť v prípade geneticky podmienených (vrodených) ochorení. V takomto prípade je totiž rovnaká porucha aj v krvotvorných bunkách pacienta. Sporné je ich použitie v prípade veľmi skorého vzniku leukémie (do dvoch rokov veku). Pupočníková krv však môže byť použitá aj pre súrodenca v prípade, že by potreboval krvotvorné kmeňové bunky od darcu. Pravdepodobnosť zhody je v prípade vlastných súrodencov až 25 percent. Musia byť totiž zhodní (kompatibilní) v potrebných tkanivových znakoch.

Aký je rozdiel medzi odberom pupočníkovej krvi pre vlastnú potrebu dieťaťa a jej darovaním do verejného registra?
Pupočníková krv uskladnená pre vlastnú potrebu sa stáva súkromným vlastníctvom rodičov. Odoberá, vyšetruje a skladuje sa na objednávku pre konkrétne dieťa, prípadne pre jeho súrodencov. Nie je možné použiť ju pre niekoho iného. Preto je to platená služba, ktorá v súčasnosti stojí 824 eur (rozdelených na zálohu a doplatok po zaslaní výsledkov spracovania transplantátu), ročný poplatok za skladovanie je 49 eur. Darovaním pupočníkovej krvi do verejného registra sa rodina dobrovoľne vzdáva pupočníkovej krvi v prospech iných kdekoľvek na svete, ktorí ju môžu potrebovať na záchranu života. Darcovstvo je zo zákona bezplatné. Odber, spracovanie, vyšetrenie a skladovanie v tomto prípade zaplatí register Eurocord-Slovakia s pomocou sponzorských príspevkov a grantov. V slovenskom registri určenom na medzinárodnú výmenu je v súčasnosti 410 jednotiek pupočníkovej krvi pripravených na transplantáciu a ďalších dvesto je v procese zaradenia. V tomto roku boli vydané na použitie do zahraničia (zhodou okolností vždy do USA) tri jednotky pupočníkovej krvi - všetky pre pacientov starších ako 40 rokov. Dvaja mali myelodysplastický syndróm (ochorenie krvotvorby) a jeden akútnu myeloblastovú leukémiu.

Čo je to indikovaný súrodenecký odber?
V prípade, že je už v rodine choré dieťa liečiteľné transplantáciou krvotvorných buniek a matka čaká ďalšie dieťa, je možné urobiť tzv. indikovaný súrodenecký odber pupočníkovej krvi dieťaťu, ktoré sa má narodiť. Tento odber musí predpísať ošetrujúci lekár chorého dieťaťa a pre rodinu je bezplatný. Na Slovensku sú prípady, keď rodičia splodili ďalšieho potomka, aby zachránili staršie dieťa. Lekár im to však nikdy nesmie z etických dôvodov odporúčať. Šanca, že transplantát od súrodenca bude pre chorého vhodný, je jedna ku štyrom. Na Slovensku sa už uskutočnilo päť súrodeneckých transplantácií z pupočníkovej krvi.

Text: Bianka Stuppacherová pre Pravdu
Foto: SHUTTERSTOCK