Astma je, keď mám vypúlené oči a utekám na balkón

A ty to nevieš? To je, keď mám zaškrtený krk, vypúlené oči a utekám na balkón!" Astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje všetky vekové kategórie. Na Slovensku žije okolo 180-tisíc astmatikov.

Pre zdravého človeka je dýchanie samozrejmosťou, ani si ho neuvedomuje. Pre pacienta s astmou to však neplatí. Pri astmatickom záchvate sa zapálené priedušky zúžia a opuchnú, začne sa tvoriť nadmerné množstvo hlienu, ktoré ich upcháva. To bráni prúdeniu vzduchu a vyvoláva pocit dusenia. Astma nie je výlučne ochorenie dneška, zmienka o nej sa ocitla už na egyptskom papyruse. Jej výskyt však nebezpečne stúpa spoločne so zhoršujúcim sa životným prostredím a zvyšujúcim sa množstvom pacientov s alergiami. Odborníci hovoria doslova o epidémii astmy. Za liečbu pacientov s astmou sú zodpovední dvaja špecialisti - imunoalergológovia a pľúciari.

Jediným príznakom môže byť dráždivý kašeľ
Vo všeobecnosti prevláda mylná predstava, že astmatici sú ľudia, ktorí majú problémy s dýchaním. Je pravda, že astma sa môže prejavovať ťažkosťami s dýchaním alebo tlakom na hrudi - najmä po námahe alebo po infekcii dýchacích ciest. V určitých obdobiach však môže byť jediným prejavom astmy a aj jedným z prvých varovných príznakov dráždivý kašeľ – ponámahový alebo dlhodobý, ktorý sa opakovane lieči bez výraznejšieho efektu.

Mnohí astmatici si navyše myslia, že mať príznaky tohto ochorenia je normálne. Plná kontrola astmy však znamená, že astmatici sú úplne bez príznakov ochorenia. "Pri správnej liečbe nemusí mať astmatik nijaké alebo len minimálne príznaky choroby," tvrdí MUDr. Klára Kossárová, prezidentka Združenia astmatikov SR.

Liečba jestvuje udržiavacia a úľavová
Lieky na liečbu astmy sa delia do dvoch základných skupín, ktoré súvisia s tým, čo sa dnes o astme vie. Tzv. kontrolóry sa užívajú pravidelne a dlhodobo. Ide o inhalačné kortikoidy. Je pravda, že viacerí astmatici na ne zvyknú pozabudnúť, najmä ak sa cítia dobre. Neuvedomujú si totiž bezprostredný účinok týchto liekov, ktorým je potláčať zápal. Druhou skupinou liekov sú záchranné alebo úľavové lieky, tzv. uvoľňovače. Tie sa používajú na odstránenie akútnych ťažkostí pri astme a mali by sa podávať len pri zhoršení stavu. Dôležité je vedieť, že uvoľňovače astmu neliečia, netlmia totiž jej podstatu, ktorou je zápal. Účinné látky v nich roztiahnu priedušky, takže astmatikovi sužovanému akútnym záchvatom kašľa, piskotmi, dýchavicou a podobne sa uľaví. Cieľom liečby pri optimálnej kontrole ochorenia je však dosiahnuť taký stav, aby pacient nemusel užívať uvoľňovače. Aj tohtoročný Svetový deň astmy 4. mája sa niesol v duchu hesla "Svoju astmu môžeš mať pod kontrolou".

Vrcholom farmakoterapie astmy je kombinovaná liečba. V jednom inhalátore sa nachádza nielen protizápalový inhalačný kortikoid, ale aj úľavový liek rozširujúci priedušky. Navzájom sa podporujú vo svojom účinku. Pri výbere liekov na astmu dnes odborníci dávajú prednosť inhalačnej liečbe, to znamená podaniu lieku priamo do dýchacích ciest. Dosiahne sa tak účinnejšia koncentrácia lieku v mieste zápalu, čiže priamo v dýchacích cestách a okrem toho sú inhalačné lieky podávané v nižších koncentráciách v porovnaní s tými, ktoré sa podávajú cez tráviaci trakt, vnútrosvalovo či vnútrožilovo, majú teda aj menej nežiaducich účinkov. Nevýhodou inhalačného podania liekov je potreba nácviku techniky inhalácie. "Keďže astma vzniká na základe zmenených imunitných pomerov v organizme, každý astmatik by mal mať urobené aj dôkladné imunologické a alergologické vyšetrenie," zdôrazňuje MUDr. Klára Kossárová. "Na základe výsledkov takýchto vyšetrení môžeme nasadiť špecifickú imunoterapiu voči jednotlivým alergénom alebo tzv. imunomodulačnú liečbu, ktoré ovplyvnia aj príčiny vzniku ochorenia, nielen príznaky astmy."

Združenie astmatikov SR (ZASR) organizuje v priebehu mája meranie pľúcnych funkcií v obchodných centrách v Bratislave, astmaerobik či celoslovenské plávanie astmatikov s bezplatným spirometrickým vyšetrením. Rozpis možno nájsť na www.zasr.sk. Členovia ZASR, ktorí sa zaregistrujú na webovej stránke, bezplatne dostávajú časopis Alergia, astma a my.

Najbežnejšie príznaky astmy:
kašeľ - dráždivý, záchvatovitý kašeľ môže byť jediným príznakom astmy, predovšetkým v noci alebo nadránom
pocit nedostatku vzduchu, tiesne na prsiach
dýchavica – najmä v noci a nadránom, po námahe aj v pokoji
chrčanie, sipot, pískanie na prieduškách
tlak na hrudný kôš, pocit škrtenia
rýchle dýchanie
predĺžený výdych
potenie, vracanie (najmä u detí astmatikov)

Skupiny liekov proti astme
Kontrolóry: Sú to tzv. preventívne lieky, ktoré sa užívajú pravidelne a dlhodobo. Kontrolujú priebeh astmy a majú protizápalový účinok. Ich užívanie sa nesmie prerušiť ani vtedy, keď je astmatik bez príznakov. Sú dostupné v inhalačnej a tabletkovej forme.
Uvoľňovače: Sú to záchranné alebo úľavové antiastmatiká, ktoré sa používajú na odstránenie akútnych ťažkostí pri astme. Mali by sa podávať len pri zhoršení stavu. Uvoľňovače astmu neliečia, netlmia totiž zápal, odstraňujú len jeho dôsledok, a to zúženie priedušiek, ktoré sa po podaní záchranného lieku roztiahnu. Pre tento rýchly a viditeľný účinok ich mnohí pacienti užívajú častejšie, než je potrebné, lenže nutnosť ich zvýšeného používania je znakom zhoršovania prieduškovej astmy! Cieľom totálnej kontroly nad týmto ochorením je dosiahnuť taký stav, aby pacient uvoľňovače nemusel vôbec používať.
Fixné kombinácie: V jednom inhalátore sa nachádza nielen protizápalový inhalačný kortikoid, ale aj úľavový liek rozširujúci priedušky. Navzájom sa podporujú vo svojom účinku. Takýto liek môže astmatik použiť v oboch situáciách – ako liek potláčajúci zápal, ale v prípade potreby aj na úľavu ťažkostí. Ide teda o udržiavaciu aj záchrannú terapiu v jednej fixnej kombinácii. Liečba kombinovaným preparátom, samozrejme, nie je určená pre každého astmatika.
Biologická liečba: už dostupná aj u nás pre najťažšie formy astmy (monoklonálna protilátka v injekciách).

Najčastejšie spúšťače astmy
vírusy, peľ, roztoče, plesne, srsť domácich zvierat, prach, znečisťujúce látky v ovzduší, silné výpary, chladný vzduch, niektoré potraviny a lieky (napr. aspirín), námaha, tabakový dym, stres, strach, zmeny teplôt

Text: Biba Biela pre magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK