Tableta, ktorá spôsobila revolúciu

Do top ten rebríčka najvýznamnejších patrí aj antikoncepčná tabletka. Dvesto popredných svetových historikov sa zhodlo na tom, že ani Einsteinova teória relativity či atómová bomba, počítač, ale ani internet neovplyvnili spoločnosť tak ako táto drobná tabletka.

Príchod hormonálnej antikoncepcie dal ženám do rúk možnosť plánovať si život. Sex prestal byť hrozbou z nechceného otehotnenia. "Tabletka dala ženám sexuálnu slobodu. Naštartovala sexuálnu revolúciu a emancipáciu žien. A päťdesiat rokov je dosť na to, aby sme mohli bilancovať, či všetko, čo od nej ľudia očakávali, sa splnilo a či sa stalo niečo, s čím sa nepočítalo," hovorí sexuologička Danica Caisová. "Rozhodne sa jej masovým používaním dramaticky znížil počet umelých potratov, ktoré boli v predchádzajúcich dobách, najmä pred rokom 1989, ženami často využívané ako forma antikoncepcie. Tabletka odstránila strach pred nechcenou tehotnosťou, a tým aj počet kriminálne robených potratov," hovorí.

Jej začiatky však neboli vôbec jednoduché. Tak ako každá novinka aj ona musela prejsť svojou tŕnistou cestou. V tomto prípade však veľmi krátkou. Necelý rok od jej uvedenia na trh ju užívalo viac ako milión žien. Vedci stáli pred novou úlohou – aby bola čoraz bezpečnejšia a poskytovala aj ďalšie výhody. Dnešné tabletky obsahujú až o 50 percent nižšiu hladinu hormónov ako vo svojich začiatkoch a dnes ju každý deň zhltne približne 605 miliónov žien na celom svete. "Vývoj tabletky pokročil a obsahuje tak málo hormónov, že dnes sa už upustilo aj od pečeňových testov, ktoré museli ženy pravidelne absolvovať," hovorí gynekológ a pôrodník Peter Hrabčák.

Známy český sexuológ Radim Uzel hovorí, že neužívať antikoncepciu by bol voči partnerovi, ale aj celej spoločnosti hrubý egoizmus. "Prirodzená priemerná plodnosť ženy v civilizovanej spoločnosti je totiž asi dvanásť detí. Tento počet môže porodiť každá zdravá žena, ktorá nepoužíva antikoncepciu," vyjadril sa Uzel. Podľa neho by sme sa však pri takomto tempe už čoskoro neuživili.

Menej interrupcií
Myšlienka, že hormóny môžu ženské telo zmiasť a zastaviť ovuláciu, sa zrodila už začiatkom 20. rokov minulého storočia. Ale až ďalšie testovanie dovolilo uviesť na trh antikoncepčné tabletky. V prvých fázach mal nový preparát veľa negatívnych vedľajších účinkov. Dnes už však podľa lekárov prevažujú plusy nad mínusmi. Okrem zníženia počtu potratov je to napríklad odbúranie premenštruačného syndrómu či znížené riziko rakoviny maternice, vaječníkov aj hrubého čreva.

Aj keď to mnohí odmietajú, počet interrupcií za posledných 20 rokov klesá aj vďaka antikoncepcii. "Ženy sú dnes emancipovanejšie a rady o sebe rozhodujú. Navyše vedia, že užívanie antikoncepcie škodí menej ako interrupcia," myslí si doktor Hrabčák. Rodenie detí tak už viac nie je vecou náhody. To, že počet umelých prerušení tehotenstva klesá, potvrdila aj správa Štatistického úradu SR o demografickom vývoji v roku 2009. Podľa nej umelým potratom sa skončilo 13 240 tehotenstiev, celkový počet potratov dosiahol číslo 17 935. Po medziročnom zvýšení tak opäť došlo k výraznému poklesu tak pri umelých, ako aj spontánnych potratoch.

Vosk, semienka, olivový olej
Sex medzi mužom a ženou neslúži a ani nikdy neslúžil iba na rozmnožovanie. Zabrániť nechcenému tehotenstvo sa ľudstvo snažilo už od nepamäti. Už štyritisíc rokov pred Kristom v Egypte sa odporúčalo čiastočné uzavretie vagíny zmesou prírodnej gumy, medu, sódy a kamennej soli alebo pastou vyrobenou z krokodílieho trusu a kyslého mlieka. Ďalšie zdroje uvádzajú zátky vyrobené z vosku a pomletých semienok granátového jablka. Tieto metódy sa nám dnes môžu zdať podivné, mnohé z nich však fungovali. V roku 1938 škótska biologička Marie Stopesová dokázala, že olivový olej výrazne zhoršuje pohyblivosť spermií. Ani jedna zo žien, ktoré sa zapojili do štúdie, totiž neotehotnela, kým si zavádzala do vagíny olivový olej.
Na druhej strane prvé kondómy až také účinné neboli. Aj keď sa datujú do rímskych čias, až od stredoveku je zdokumentované používanie ovčích čriev, kozích mechúrov a malých vreciek vyrobených z rybacej kože alebo z plátna. Záletník Giacomo Casanova oceňoval výhody anglických pršiplášťov, ktoré používal najmä v snahe uchrániť sa pred syfilisom. Kondómy sa však stali bezpečnejšími až keď Charles Goodyear v roku 1839 objavil vulkanizáciu gumy a výrobe kondómov už nič nestálo v ceste.

Za všetkým hľadaj ženu
Už v roku 1919 rakúsky vedec Ludwig Haberland demonštroval, že vaječníky tehotných samíc králika transplantované do zvierat, ktoré neboli tehotné, bránili ovulácii, a tým aj otehotneniu. Bol to prvý dôkaz toho, že hormonálna antikoncepcia je metóda, ktorá má budúcnosť. Haberland je síce považovaný za otca antikoncepcie, no jej vývoj by nebol možný bez dvoch žien - Margaret Sangerovej a Katherine McCormickovej. Sangerová bola zdravotnou sestrou v New Yorku a videla, aký vplyv má vysoký počet tehotenstiev a pôrodov na životy žien. Bola presvedčená, že jediným riešením je antikoncepcia. Za svoje názory sa nehanbila a napriek tomu, že si tým narobila množstvo nepriateľov, verejne o nich hovorila. Oslovila Katherine McCormickovú, milionárku, ktorá podporovala rôzne filantropické projekty. Spoločne presvedčili doktora Gregoryho Pincusa, aby vyvinul antikoncepčnú tabletku. Tá uzrela svetlo sveta v máji roku 1960.

Sexuálna revolúcia
Strážcovia morálky sa však v západnej Európe postavili na barikády, pretože sa obávali úpadku morálky a kolapsu inštitúcie rodiny. Lenže väčšina párov už mala v tých časoch pohlavný styk pred vstupom do manželstva. Pre čoraz smelšiu mladú generáciu prišla tabletka práve včas. Dokonca ani encyklika Humanae vitae pápeža Pavla VI. z roku 1968, ktorá zakazovala používať antikoncepčnú pilulku a iné spôsoby antikoncepcie, už nedokázala zabrániť zmene. "Sexuálnu revolúciu" už nič nemohlo zastaviť a pôrodnosť začala klesať. Študenti vyšli do ulíc a začali demonštrovať za sexuálnu rovnosť a nové metódy vo vzdelávaní.

Úplné iná situácia však bola v bývalej Nemeckej demokratickej republike. Chýbali kvalifikovaní robotníci, zato žien bolo až-až. Rozvoj socializmu mohol byť úspešný len vtedy, keď sa ženy oslavované ako "ženy pri dielenských stoloch" zapoja do práce. Ich rovnoprávnosť bola nástrojom na rozvoj tejto novej spoločnosti. Antikoncepcia bola, tak ako iné veci, nedostatkovým tovarom. Mnoho tehotenstiev v nízkom veku nevyhnutne viedlo k manželstvu. Najmä zásluhou odborníka na verejné zdravie Karl-Heinz Mehloana sa objavila antikoncepčná tableta. Na rozdiel od západného Nemecka sa na ňu pozerali ako na nástroj nezávislého plánovania rodiny a lekári ju predpisovali bezplatne.

Ženy sa boja nemenštruovať
Ženy už tvoria takmer polovicu amerických pracujúcich a počet zamestnaných žien rastie aj v Európe. V USA a v Európe získavajú väčšinu vysokoškolských diplomov, až vyše 60 percent, a riadia obrovské firmy, ako je Pepsi Cola či chemický gigant DuPont. Podľa časopisu The Economist je nástup žien do zamestnania vo vyspelých krajinách v takej miere jednou z najväčších sociálnych zmien za posledné polstoročie. Riaditeľky firiem a pracovne vyťažené manažérky dnes nemôžu strácať čas menštruovaním. A tak sa na trhu objavila moderná hormonálna antikoncepcia, ktorá im umožňuje nemenštruovať.

"Mnohé ženy, žiaľ, aj dnes tvrdia, že menštruovať pravidelne každý mesiac je zdravé a potrebné," hovorí Hrabčák. "A nie je to v ich nevzdelanosti, mnohé sú vo významných pozíciách. Ťažko sa zmierujú s faktom, že moderná antikoncepcia im umožňuje redukovať krvácanie na minimum alebo ho úplne zastaviť," hovorí. Žena si dokonca môže vybrať, či bude praktizovať takzvané dlhé cykly, keď sa menštruuje len raz za niekoľko mesiacov. "Pravidelná silná menštruácia od puberty do prechodu vôbec nie je prirodzená. Snažím sa to svojim pacientkam ustavične opakovať. Veď ich babičky či prababičky takmer nemenštruovali," tvrdí. Buď boli tehotné, alebo dojčili a opäť boli tehotné. Klasických menštruačných cyklov tak absolvovali len minimum. "Dnes žena porodí jedno, dve, výnimočne tri či štyri deti a navyše dojčí ich len krátko. Zvyšné roky ich menštruácia obmedzuje v aktívnom aj sexuálnom živote," prízvukuje.

j medicína považuje menštruáciu skôr za civilizačný jav, ktorý prináša aj zdravotné riziká. Častejší je výskyt cýst na vaječníkoch, polypov maternice a chudokrvnosť. "Neobstojí ani argument, že telo sa počas menštruácie čistí. Pre ženy má skôr negatívne ako pozitívne účinky," vraví pôrodník. Samozrejme, sú ženy, ktoré majú s jej užívaním problémy. Ale pri moderných druhoch liekov sú tieto problémy výnimočné. Podľa psychológov však niektoré ženy môžu mať s nemenštruovaním psychický problém. Stále sú presvedčené o tom, že menštruovať musia a keby to tak nebolo, necítili by sa vo svojej koži.

Menej hormónov, viac užívateliek
V roku 1971 sa objavila minitabletka, bolo ju treba brať každý deň a jej účinok spočíval najmä v zložení cervikálneho hlienu, ktorý sa stal bariérou prieniku spermií. O dva roky neskôr predstavila firma Schering kombinovanú tabletkovú antikoncepciu. Odvtedy sa "mikropilulka" stala štandardom a tablety s vysokým obsahom estrogénu takmer zmizli z trhu.
Koniec minulého storočia nepriniesol iba množstvo modernizácií. Začali sa objavovať informácie o vyššom výskyte infarktov a možnom vplyve na vznik nádorov pečene a prsníkov. Nakoniec sa ukázalo, že to bol planý poplach, pretože tableta, naopak, pred niektorými druhmi nádorov ženy chráni.

Objavila sa však nová hrozba zvaná HIV a tromboembolické choroby. Pri HIV sa začal propagovať bezpečný sex, čo opäť zvýšilo spotrebu kondómov. S tromboembolickým poplachom súvisí zas štúdia z roku 1995, ktorá poukázala na rozdielne riziko hlbokej žilovej trombózy u niektorých žien užívajúcich tablety. A tak vznikla opäť panika o tom, ako tabletka zabíja ženy. Okrem trombózy a embólie, ktoré sa však podľa lekárov vyskytujú zriedka, sa hovorí najmä o riziku fajčiarok. "Kŕčové žily sú síce kontraindikáciou užívania antikoncepcie, ale oveľa vyšším rizikom sú cigarety," vysvetľuje doktor Hrabčák. "Tieto ženy môžu mať problémy s cievami, ale môže u nich hroziť aj mozgová príhoda," dodáva.

Antikoncepcia navyše môže v niektorých prípadoch znížiť chuť ženy na sex. Aj na tento problém má však gynekológ riešenie. "Stačí užiť denne tabletu B vitamínu a je po probléme," dodáva. "Navyše, na trhu je široká ponuka antikoncepcie a každá žena vo fertilnom veku má možnosť vybrať si tú, ktorá jej vyhovuje najviac. Je však pravda, že niekedy musí žena vyskúšať viacero foriem, kým nájde tú svoju. Ak sa stane, že vplyvom antikoncepcie žena stratí chuť na sex, je to dôvod na jej výmenu za inú. Dôvody spočívajú v samotnej podstate tabletky, aj mierne zvýšenie hladiny hormónov môže túžbu ženy po sexe znížiť," dopĺňa Caisová.

Aj keď má tento vynález 20. storočia svoje neodškriepiteľné klady, ľudstvo sa zatiaľ nezbavilo zvláštneho pocitu z toho, či je správne užívať ju. "Ešte stále nie je dostatočná osveta a výchova. Informácie o jej spoľahlivosti, nespoľahlivosti či škodlivosti sa mladé dievčatá a ženy dozvedajú od svojich mám či starých mám," konštatuje sexuologička. "Ony však reprezentujú svoje názory a subjektívne postoje. Predsudky sú často živené nevedomosťou. V tejto oblasti navyše dodnes panuje a traduje sa množstvo mýtov, povier a neprávd či nezmyslov." A dokedy je vhodné užívať ju? Podľa gynekológa až do prechodu. Žena po štyridsiatke sa totiž dostáva do situácie, keď začína byť jej menštruácia nepravidelná. "V tomto prípade antikoncepcia nezabráni len počatiu, ale upravuje aj cyklus," upozorňuje doktor Hrabčák.

Dnešná moderná žena je sebavedomá, vedie aktívny život, rozvíja svoje záujmy a potrebuje byť v dokonalej kondícii. Žije naplno, preto je pre ňu menštruácia často príťažou. Moderné tabletky jej vychádzajú v ústrety a dovoľujú jej byť sama sebou. Malá nenápadná tabletka sa tak vo svojich päťdesiatinách stala súčasťou života ženy 21. storočia.

Moderné druhy antikoncepcie
- Kombinovaná hormonálna antikoncepcia – klasické tabletky. Na trhu je ich takmer päťdesiat druhov s rôznou dávkou estrogénu a s rôznymi progestínmi. Okrem tabliet tu máme aj antikoncepčné náplasti.
- Gestagénová antikoncepcia je vo forme tabletiek alebo ako injekcia v podobe podkožných teliesok.
- Vnútromaternicové teliesko.
- Bariérové metódy, okrem kondómu, strácajú na obľúbenosti. Kondóm má však význam skôr ako ochrana pred chorobami.

Text: Dorota Hudecová pre Magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK