Nová tabletka lieči podstatu alergie

Dnes už totiž málokto môže povedať, že netrpí nijakou formou alergického ochorenia. Protialergické lieky vo forme tabliet, kapsúl a sirupov, ktoré pacienti počas sezóny užívajú, neliečia príčinu alergie, len tlmia jej príznaky. Na trh prišla nová tableta, ktorá však spoločne s dostupnými injekciami a kvapkami pod jazyk patrí do skupiny liečiv ovplyvňujúcich podstatu tohto ochorenia, bráni jeho rozvoju a predchádza zhoršeniu.

Lieky, ktoré alergik užíva, možno v zásade rozdeliť na dve hlavné skupiny. Sú to protialergické lieky nazývané odborne aj antihistaminiká, ktorých úlohou je potláčať prejavy alergickej nádchy - svrbenie nosa, kýchanie, vodový výtok, ale aj zápal spojiviek, svrbenie očí, uší, podnebia a podobne. Prečo názov antihistaminiká? Histamín je jednou z najdôležitejších chemických látok, ktoré sa uvoľňujú pri alergických reakciách. Viaže sa na špeciálne receptory v určitých častiach tela a tým vyvoláva rôzne nepríjemné alergické reakcie. Antihistaminiká fungujú veľmi jednoducho - viažu sa na rovnaký receptor ako histamín, čím ho vlastne obsadia. Obmedzia tak nepríjemné príznaky alergie, ktoré vedia tak veľmi strpčiť život - pracovný aj súkromný.

Antihistaminiká boli zavedené do praxe už v roku 1947, väčšina nemá závažné nežiaduce účinky. V najhoršom prípade niektoré staršie druhy spôsobujú ospalosť. Sú natoľko bezpečné, že ich 7-tabletkové balenia sú dokonca voľnopredajné a okrem alergológov ich môžu predpísať aj mnohí ďalší lekári, napr. praktici, pediatri, kožiari a podobne. Mnohí alergici si tieto lieky voľne nakupujú bez predpisu (hoci ich to vyjde drahšie), namiesto toho, aby riešili svoj problém v ambulancii alergológa. Tabletky antihistaminík, spreje, kvapky do nosa i očí sú teda akousi úľavovou liečbou. Nezabránia však návratu ťažkostí, keď sa liečba preruší.

Telo si postupne privyká na alergén
Liečba podstaty alergie je účinnejšia. Hovorí sa jej aj alergénová imunoterapia, desenzibilizácia alebo hyposenzibilizácia. Je to jediná príčinná liečba alergie, ktorá môže nielenže znížiť potrebu protialergických liekov, ale aj predchádza zhoršovaniu ochorenia, vzniku nepríjemnej reakcie na nové alergény a celkovo zvyšuje kvalitu života alergika. Predpísať ju môže jedine alergológ.

Imunoterapia sa používa najmä pri alergiách na alergény poletujúce vo vzduchu, teda na pele, roztoče a výtrusy plesní. Najlepšie na ňu reagujú pacienti s nekomplikovanými alergickými reakciami, ktoré postihujú nos a oči (tzv. senná nádcha). Imunoterapeutická liečba sa využíva aj u pacientov, ktorí majú alergiu na bodnutie hmyzom. Pri týchto obávaných a často životunebezpečných alergiách je imunoterapia vo väčšine prípadov mimoriadne účinná. Postihnutí sa často alebo na dlhý čas vyliečia z nepríjemnej alergickej závislosti.

Dosiaľ jestvovali len dve formy tzv. špecifickej alergénovej imunoterapie - vo forme injekcií alebo kvapiek pod jazyk. Tekutina, ktorú dostáva pacient, obsahuje výťažok z alergénu. Ten sa organizmu dodáva v pravidelných intervaloch - či už injekciami pod kožu alebo v kvapkách. Princíp imunoterapie spočíva v tom, že do organizmu alergika sa teda v pravidelných intervaloch podávajú presne určené dávky alergénu, na ktorý je pacient precitlivený. Podávajú sa postupne od najnižšej koncentrácie po najvyššiu. To umožňuje telu, aby si na alergén takpovediac zvykol a znížila sa jeho nadmerná vnímavosť k nemu. Veď alergická nádcha je vlastne len prehnaná, neprimeraná reakcia nášho imunitného systému.

Tretia forma imunoterapie - tableta
Imunoterapia teda dosiaľ jestvovala v dvoch formách - ako injekcie, to je staršia metóda, ktorej účinok je overený početnými klinickými štúdiami. Obyčajne ide o 3-6 injekcií do roka. Pacient musí kvôli nim dochádzať do ambulancie lekára a po injekcii vždy počkať v čakárni 20-30 minút. Robí sa to tak z dôvodu možného vzniku anafylaktického šoku, ktorý je síce v takýchto prípadoch veľmi zriedkavý, ale o to nebezpečnejší. Novšou metódou je podávanie alergénu pod jazyk vo forme kvapiek. Jej výhodou je to, že pacient ju môže brať pravidelne v pohodlí svojho domova, musí však byť veľmi disciplinovaný.

Treťou formou alergénovej imunoterapie, ktorá od 1. októbra prichádza na trh, je imunoterapia v tabletách, ktoré sa podávajú pod jazyk. Tam treba tabletku podržať dovtedy, kým sa nerozpustí. Jej najväčšou výhodou je pohodlnosť užívania, len prvú tabletu by mal pacient užiť pod dohľadom lekára, následne už liek berie doma. Navyše ho netreba držať v chladničke ako kvapky. Tak ako pri ostatných formách imunoterapie aj tu platí, že možno liečiť už deti od 5 rokov. Tabletka obsahuje extrakt alergénov z peľu tráv - reznačky, tomky, mätonohu, lipnice a timotejky. Hoci sa od tejto formy očakáva zlepšenie spolupráce pacienta, ktorý si nemusí dávať pichať injekcie či odratúvať jednotlivé koncentrácie alergénov v kvapkovej forme, nevýhodou je to, že je určená len pre trávových alergikov. "Trávových alergikov je však minimálne polovica zo všetkých alergických pacientov," dodáva alergológ z Bratislavy doc. MUDr. Martin Hrubiško, PhD. Trávová alergia prepuká v máji. "A trávy rastú okrem oblasti večného snehu prakticky všade."

Alergie nemajú uhorkovú sezónu
Imunoterapia v injekciách či v kvapkách pod jazyk sa šije pacientovi takpovediac "na mieru". Do roztoku v injekcii či kvapkách sa mu namiešajú tie "jeho" alergény. Tabletka, ktorá je momentálne dostupná na trhu, má pevne stanovené zloženie - 5 reprezentatívnych druhov tráv. Stromovému alergikovi, napr. na peľ brezy či burinovému na peľ paliny, či tým, ktorým najmä teraz na jeseň spôsobujú problémy plesne, nepomôže. Na druhej strane je užívanie tabletiek pohodlné. Zatiaľ kým desenzibilizácia kvapkami je celoročná, tu si alergik vystačí s 5-mesačnou liečbou. Užíva ju 3-4 mesiace pred "trávovou" sezónou a približne 2 mesiace počas sezóny ráno na lačno. Čo sa týka porovnania cien liekov prijímaných pri imunoterapii ústami: Zatiaľ kým za dvojmesačnú dávku kvapiek pacient dopláca 7,27 eur, za mesačnú dávku tabletiek si priplatí 9,68 eur.

Je síce jeseň, ale ani v tomto či zimnom období nemajú ambulancie alergológov voľno. Teraz napríklad nastáva obdobie, keď je alergikom optimálne robiť kožné testy. Mnohé alergie sú navyše celoročné a škála alergénov je stále širšia. "Alergie nemajú uhorkovú sezónu," dodáva doc. Hrubiško. Bohužiaľ.

Formy špecifickej alergénovej imunoterapie
- injekcie (obyčajne 3-6 injekcií ročne)
- kvapky pod jazyk (nejestvuje pri alergii na jed blanokrídleho hmyzu)
- tableta pod jazyk (určená len pre trávových alergikov)

Kedy je vhodná imunoterapia
- najlepší účinok imunoterapie bol dokázaný pri peľovej alergickej nádche, pri prevažne ľahkej a dobre kontrolovanej astme s potvrdeným základným alergénom a pri alergii na jed blanokrídleho hmyzu (čiže uštipnutie včelou, osou, sršňom...)
- alergia na lieky a potraviny nie je vhodná na imunoterapiu, sporné je aj jej predpísanie pri atopickom ekzéme
- alergény vhodné na prípravu vakcíny sú predovšetkým peľové alergény a roztoče, menej už vzdušné plesne
- najlepšie je s ňou začať do troch rokov od prvých príznakov alergie, čiže v čase, keď ešte ochorenie trvá krátko
- pacienti by mali byť vo veku od 5 do 50 rokov, podľa možnosti bez iných závažných chorôb
- nesmie podávať pacientom s nádorovými, autoimunitnými, vážnymi srdcovo-cievnymi chorobami, ďalej pri zle kontrolovanej cukrovke a pacientom liečeným betablokátormi
- s imunoterapiou sa nezačína ani počas tehotenstva a ak pacientka počas tejto liečby otehotnie, je na individuálnom zvážení jej ošetrujúceho lekára, či túto hyposenzibilizáciu prerušiť alebo nie

Text: Bianka Stuppacherová pre magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK