Oko možno opraviť laserom

To nie je nič nové. Jestvuje však viacero druhov laserových zákrokov a stále prichádzajú nové metódy. Najmodernejšie sú vhodné pre deti už od 10 rokov a pacient večer po zákroku môže čítať a pozerať televíziu.

Rohovka na našom oku je číre tkanivo bez ciev, hoci pomerne husto pokryté nervovými zakončeniami. Toto rovnomerne vyklenuté "okno na oku" je dôležitou súčasťou očného aparátu lámajúceho svetlo. Najviac sa podieľa na ostrosti nášho videnia. V strede má hrúbku približne 0,5 až 0,6 mm. Pri operáciách excimerovým laserom dochádza k odstráneniu tisícin milimetra povrchovej časti rohovky, čím sa zmení jej zakrivenie, a tak sa vyrovná dioptrická chyba oka. Na tento zákrok neprispievajú zdravotné poisťovne.

Excimerom možno odstraňovať tieto dioptrické chyby: Krátkozrakosť je z nich najčastejšia, postihuje až 30 % populácie. Človek vidí zle do diaľky, ale dobre do blízka. Ďalekozraký môže vidieť zle nielen do blízka, ale aj do diaľky. Astigmatizmus je neschopnosť vidieť ostro na akúkoľvek vzdialenosť, príčinou je nerovnomerné zakrivenie rohovky alebo šošovky.

Metódy opravy zrakových chýb
Najstaršia metóda opravy zrakových chýb excimerom má skratku PRK (od 365 eur/oko). Jej výhodou je to, že je najlacnejšia. Je vhodnejšia pre nízke rozpätie dioptrií, v porovnaní s ostatnými metódami má vyššie riziko komplikácií, dlhšie obdobie pooperačnej bolesti (2 dni) aj obdobie dosiahnutia použiteľného videnia trvá 3-5 dní. Pri tejto metóde excimer odstráni pacientovi mikroskopickú povrchovú vrstvu rohovky.

Pri metóde LASEK (od 390 eur/oko) sa pôsobením alkoholu uvoľní povrch rohovky a následne sa pomocou chirurgických inštrumentov odklopí. V obnaženej časti rohovky sa laserom odparí vrstvička a následne sa povrch rohovky zas priloží na pôvodné miesto. Pooperačná bolesť trvá 12-24 hodín, použiteľné videnie pacient dosiahne po 3-5 dňoch.

Pri metóde epi-LASIK (od 465 eur/oko) spomínanú hornú vrstvu rohovky oddeľuje špeciálny prístroj. Spája výhody LASEKU a LASIKU.

LASIK (od 490 eur/oko) umožňuje povrchovú lamelu zrezať s pomocou špeciálneho rezného systému prisatého k rohovke za pomoci vákua. Keď excimerový laser pod odklopenou lamelou vykoná laserový zákrok, horná vrstvička rohovky sa opätovne rozvinie na pôvodné miesto. Túto metódu určenú pre vysoké rozpätie dioptrií nerobia všetky centrá, pooperačná bolesť by pri nej mala byť minimálna a použiteľné videnie sa dosahuje po 1-2 dňoch. Vo všetkých spomenutých prípadoch však trvá niekoľko týždňov stabilizácia zraku.

Najnovšia je logicky najdrahšia
Najnovšou a prirodzene najdrahšou metódou je NeoLASIK. "Na rozdiel od bežných typov laserových operácií počas ani po zákroku touto metódou pacient nepociťuje bolesť," vysvetľuje MUDr. Radovan Piovarči z očnej kliniky NeoVízia v Bratislave, ktorý operáciu touto technikou zatiaľ exkluzívne vykonáva. Zákrok podstúpil aj on sám. Používa sa pri nej špeciálny femtosekundový laser. Pacient môže po absolvovaní operácie dokonca sám šoférovať domov, už v ten večer čítať a pozerať televíziu. Na druhý deň môže ísť do práce.

Aj v rámci tejto metódy sa možno rozhodnúť pre viacero variácií. Pri NeoLASIK (780 eur/oko) a NeoLASIK HD (980 eur/oko) sa používa postupne v dvoch krokoch femtosekundový a excimerový laser. Očný chirurg najprv zameria lúč femtosekundového lasera do jednej vrstvy vnútri rohovky. Femtosekundový laser je laser, ktorý dokáže v určitej vrstve rohovky vytvárať vzduchové bubliny. Tie od seba oddeľujú jednotlivé vrstvy tkaniva - bez použitia akýchkoľvek ostrých rezných nástrojov. Ide o prípravnú fázu, po ktorej musí nasledovať zákrok excimerom. Chirurg teda po zákroku femtosekundovým laserom odklopí lamelu, ktorá takto vznikne, a vykoná refrakčnú operáciu (odstráni dioptrie) v strede štruktúry rohovky, nie na jej povrchu, kde je to bolestivé. Pri type HD laser pracuje podľa digitálnej mapy oka.

Názory na používanie femtosekundového lasera sa však v odbornej verejnosti líšia. "Výhodou tejto metódy je, že pacientom sa rýchlejšie stabilizuje zraková ostrosť a po zákroku majú o niečo menšie pooperačné bolesti," píše sa na stránke konkurenčného zariadenia excimer.sk. "Preto začali niektoré pracoviská používať femtosekundový laser v refrakčnej chirurgii. Na druhej strane mnohé pracoviská ho odmietli pre viaceré nevýhody." Rozštiepenie rohovky pomocou femtosekundového lasera vraj nie je ideálne hladké a po operácii na nerovnom povrchu môžu vznikať deformácie videnia. Podľa niektorých odborníkov je operácia len excimerovým laserom na povrchu oka jednoduchšia a má menej komplikácií.

Je logické, že každé laserové centrum obhajuje svoje metódy. Nič však pacientovi nebráni poradiť sa vo viacerých, hoci konzultácia s podrobným vyšetrením stojí tiež 30-40 eur. Napokon sa záujemca o zákrok rozhodne aj podľa toho, ako hlboko má do peňaženky.

Webové stránky laserových centier
www.neovizia.sk, www.excimer.sk, www.cornea-laser.sk, www.cmo.sk, www.gamalaser.sk, www.excimer-kosice.sk, www.3f.sk, www.novamed.sk, www.vikom.sk

Text: Bianka Stuppacherová pre magazín Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK